Kaikki mitä sinun tulee tietää synnytyksen jälkeisestä psykoosista

Jos olet uusi vanhempi, saatat ihmetellä, mitä synnytyksen jälkeinen psykoosi on ja miten se voi vaikuttaa sinuun. Tässä on kaikki, mitä sinun tulee tietää tästä tilasta. Synnytyksen jälkeinen psykoosi on harvinainen mutta vakava mielisairaus, joka voi ilmaantua synnytyksen jälkeen. Se voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita, kuten hallusinaatioita, harhaluuloja ja maanisia tai masennusjaksoja. Vaikka synnytyksen jälkeinen psykoosi on vakava tila, se on hoidettavissa lääkkeillä ja terapialla. Jos sinulla on synnytyksen jälkeisen psykoosin oireita, on tärkeää hakea ammattiapua mahdollisimman pian.

Päivitetty 26.1.2023 8 minuutin luku

Yleiskatsaus

Kliinikot Hippokrateen ajoista yli 2000 vuotta sitten ovat havainneet synnytyksen jälkeisiä psykiatrisia häiriöitä. (1)

Nykyään on arvioitu, että noin yhdestä kahteen tuoreelle äidille 1000 synnytyksestä voi kehittyä synnytyksen jälkeinen psykoosi. Tämä on vakava psykiatrinen sairaus, jolle on ominaista hallusinaatiot, yliaktiivisuus, äärimmäinen kiihtyneisyys tai sekavuus. (2) (3)

Vaikka synnytyksen jälkeinen psykoosi on harvinaisempi kuin muut äidin synnytyksen jälkeen kokemat sairaudet, sitä pidetään vakavana mielenterveysongelmana, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. (1)

Äidit, joilla on tämä mielenterveysongelma, eivät ehkä ole tietoisia teoistaan, mikä asettaa heidät 10 %:n riskiin itsemurhalle tai lapsenmurhalle (alle vuoden ikäisen vauvan tappamisen rikos). (3)

Varhainen diagnoosi ja hoito ovat ratkaisevan tärkeitä. Joten, mitkä ovat synnytyksen jälkeisen psykoosin varoitusmerkit? Kuka on vaarassa, miten se diagnosoidaan, mitkä ovat hoitovaihtoehdot ja kuinka pian voit toipua? Lisätietoja alla.

Mikä on synnytyksen jälkeinen psykoosi?

Synnytyksen jälkeinen psykoosi, joka tunnetaan myös nimellä lapsipsykoosi, on vakava mielisairaus. Se on samanlainen kuin muut psykoosin muodot; Ainoa ero on, että se tapahtuu synnytyksen tai synnytyksen jälkeisenä aikana (syntymästä kuuteen viikkoon).

Se on niin harvinainen tila, että DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5) ei pidä sitä erillisenä kliinisenä diagnostisena kokonaisuutena. Sen sijaan se kuuluu skitsofreniaspektrin ja muiden psykoottisten häiriöiden psykoottisten häiriöiden osioon. (4)

Alku on usein dramaattinen ja alkaa kahden ensimmäisen viikon sisällä synnytyksestä.

Yllättäen tutkimukset osoittavat, että naisilla, joilla on synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö (pieni rauhanen kaulassa, joka vastaa aineenvaihdunnasta), saattaa olla samat oireet kuin masennuspsykoosilla. (3)

nimet, jotka tarkoittavat polttaa

Onko synnytyksen jälkeinen psykoosi vakavaa?

Joo. Äidit, joilla on synnytyksen jälkeinen psykoosi, eivät ehkä ole tietoisia teoistaan. Psykoottisen jakson aikana hänen harhakuvitelmansa tai hallusinaationsa näyttävät todellisilta. Nämä irrationaaliset ajatukset voivat asettaa hänet 10 %:n riskiin itsemurhalle tai lapsenmurhalle (lapsensa tappamiselle). (3)

Mitkä ovat synnytyksen jälkeisen psykoosin oireet?

Joskus voi olla vaikea ymmärtää, että sinulla tai perheenjäsenelläsi saattaa olla synnytyksen jälkeinen psykoosi, koska ihmiset ajattelevat usein, että uudet äidit ovat taipuvaisia ​​olemaan surullisia tai ahdistuneita.

Lisäksi se on harvinainen tila. Joten monet ajattelevat, että nämä oireet ovat aivan kuin baby blues, joka häviää muutaman päivän kuluttua.

Mutta koska se asettaa sinut ja vauvasi vakavaan vaaraan, on tärkeää seurata tarkasti näitä varoitusmerkkejä: (4)

• Vaikea ahdistus ja masennus
• Äkilliset ja äärimmäiset mielialan vaihtelut
• Jatkuva levottomuus
• Vaikea unettomuus (nukkumiskyvyttömyys)
• Hyvin hämmentynyt tai sekava olo
• Paranoia (liian epäluuloinen tai pelottava olo)
• Käyttäytyy luonteeltaan väärin
• Irrationaaliset ajatukset tai käytös
• Ruoan hylkääminen
• Erittäin kiihtynyt
• Hallusinaatiot tai muutokset havainnoissa (puhuminen, haistaminen, näkeminen, kuuleminen tai tunteminen asioille, joita ei ole olemassa)
• Harhaluulot (ajatukset tai uskomukset, jotka eivät todennäköisesti ole totta)
• Maaninen mieliala (yliherkkä olo ja puhuminen tai ajattelu liian nopeasti tai liikaa)
• Sekoitus maanisia ja alhaisia ​​tunnelmia (tai äkillinen muutos näiden tunnelmien välillä)
• Estojen menetys
• Tasainen vaikutelma (emotionaalisen reaktion puute tai tyhjä ilme)
• Suunnittelet tai ajattelet vahingoittaa itseäsi tai vauvaasi (esim. vauvallani on parempi ilman minua)

Äiti, jolla on synnytyksen jälkeinen psykoosi, voi äärimmäisissä tilanteissa osoittaa outoa käyttäytymistä, kuten mutista itsekseen, tuijottaa avaruuteen, lausua näennäisesti irrationaalisia lausuntoja tai kieltäytyä syömästä.

Usein hänellä ei ole aavistustakaan, että hän kokee tämän. Mutta vaikka hän tietäisikin, hän saattaa pelätä pyytää apua.

Voi myös olla helppo jättää huomiotta nämä oireet, koska ne vaihtelevat tai jopa piiloutuvat. (5)

Tästä syystä on tärkeää, että myös lähiomaiset tietävät synnytyksen jälkeisestä psykoosista, jotta he tietävät, mitä odottaa ja mitä varoitusmerkkejä on otettava huomioon. Perheenjäsenet voivat myös rohkaista häntä hakeutumaan hoitoon.

Onko synnytyksen jälkeinen psykoosi tilapäistä?

Se on väliaikainen. Noin 20–50 % synnytyksen jälkeisestä psykoosista kärsivistä äideistä koki tämän vain haavoittuvan synnytyksen jälkeisenä aikana. Mutta se voi johtaa komplikaatioihin, jos sitä ei hoideta. (5)

Kuinka kauan psykoosista toipuminen kestää?

Hoidon myötä synnytyksen jälkeistä psykoosia sairastavalla äidillä ei ehkä enää ole psykoottisia oireita synnytyksen jälkeisen ajanjakson päätyttyä (noin kuusi viikkoa syntymän jälkeen). (5)

Komplikaatiot

Naisella, jolla on synnytyksen jälkeinen psykoosi, on 50–80 %:n todennäköisyys saada toinen vakava psykiatrinen sairaus, yleensä kaksisuuntaisen mielialaspektrin sisällä. (5)

Hoito

Synnytyksen jälkeinen psykoosi on lääketieteellinen hätätilanne. Soita 911 tai hakeudu hoitoon päivystykseen, jos epäilet, että sinulla on tämä mielenterveysongelma tai huomaat perheenjäsenelläsi varoitusmerkkejä.

Lisääntyneen itsemurha- tai lapsenmurhan riskin vuoksi psykoottisen episodin hoito suoritetaan usein laitoshoidossa tarkkaa seurantaa varten. (5)

Ihannetapauksessa sinut otetaan MBU:hun (äidin ja vauvan yksikkö), joka on sairaalan psykiatrinen erikoisosasto. Jos et ole käytettävissä, sinut viedään yleispsykiatriselle osastolle.

Neuvonta

Neuvonta pätevän mielenterveysalan ammattilaisen, kuten psykiatrin tai psykologin, kanssa seuraavilla menetelmillä: (6)

• CBT (kognitiivinen käyttäytymisterapia)– auttaa hallitsemaan negatiivisia ajatuksiasi
• IPT (Interpersonal Therapy)– auttaa tunnistamaan ja käsittelemään ihmissuhteisiin liittyviä ongelmia (kumppanisi, perheesi, naapuruston tai työpaikan kanssa)

Lääkkeet

Hoitosuunnitelmat voivat vaihdella oireistasi riippuen, mutta lääkkeet voivat sisältää: (5)

• Masennuslääkkeet tai ahdistuneisuuslääkkeitä– masennusoireiden hallintaan
• Mielialan stabiloijat- maanisten jaksojen vähentämiseen (esim. litium, lamotrigiini, karbamatsepiini tai divalproeksinatrium)
• Psykoosilääkkeet- hallusinaatioiden esiintyvyyden vähentämiseen (risperidoni, tsiprasidoni, olantsapiini tai aripipratsoli)

Tutkimukset osoittavat, että litiumhoito voi olla tehokkaampaa kuin psykoosilääkkeet. Lääkärisi saattaa kuitenkin määrätä myös yhdistelmähoitoja oireistasi riippuen. (5)

Kerro lääkärillesi, jos imetät, koska jotkut näistä lääkkeistä voivat vahingoittaa vauvaasi.

Menettelyt

ECT (elektrokonvulsiivinen hoito) saa aikaan kohtausten kaltaista toimintaa aivoissa käyttämällä kontrolloituja määriä sähkömagneettista stimulaatiota. Se voi auttaa palauttamaan aivojen kemiallisen epätasapainon, joka saattaa aiheuttaa psykoottisen jakson. (7)

Tätä hoitoa käytetään myös vakavaan masennukseen ja kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön.

Syyt

Vain vähän tiedetään, miksi synnytyksen jälkeinen psykoosi todella tapahtuu. Silti tutkimukset viittaavat siihen, että sen voi laukaista fysiologisten muutosten yhdistelmä (mukaan lukien hormonitasot ja immuunijärjestelmän aktivaatio) syntymän jälkeen. (5) (8)

musta mies päihittää

Voiko PPD muuttua psykoosiksi?

Joo. Synnytyksen jälkeinen masennus (PPD) voi muuttua psykoosiksi. (9)

15 vuotta kestäneessä tutkimuksessa, joka julkaistiinKenraalin arkisto Psykiatria(2012), jopa 14 %:lla naisista, jotka ovat käyneet psykiatrilla ensimmäistä kertaa synnytyksen jälkeisenä aikana, oli kaksisuuntainen mielialadiagnoosi tänä aikana. (9)

Yllättäen tutkimuksessa havaittiin, että vain noin 4 % naisista, jotka vierailivat mielenterveysalan ammattilaisella synnytykseen liittymättömän masennuksen vuoksi, saivat saman diagnoosin. (9)

Kuka on vaarassa saada synnytyksen jälkeinen psykoosi?

On edelleen mahdollista kehittää synnytyksen jälkeinen psykoosi ilman riskitekijöitä, mutta seuraavat seikat voivat lisätä riskiäsi sairauteen: (5)

• Ensimmäinen raskaus
• Odottamaton raskaus
• Psykiatristen lääkkeiden lopettaminen raskauden vuoksi
• Synnytyksen jälkeinen psykoosi (edellinen raskaus)
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö tai kaksisuuntainen mielialahäiriö historia
• Aiempi skitsofrenia tai skitsoaffektiivinen häiriö
• Sukuhistoriassa mielenterveyshäiriö (erityisesti synnytyksen jälkeinen psykoosi tai kaksisuuntainen mielialahäiriö)

Voitko ehkäistä synnytyksen jälkeistä psykoosia?

Ennen toimitusta

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä ehdottaa raskaana oleville naisille masennusseulontaa, jotta voidaan tunnistaa merkkejä, jotka saattavat jo alkaa kehittyä raskauden aikana. (5)

Tässä on myös joitain tapoja vähentää riskejä:

• Kerro lääkärillesi tai terveydenhuoltotiimillesi riskitekijöistäsi, varsinkin jos sinulla tai suvussasi on ollut kaksisuuntainen mielialahäiriö ja/tai synnytyksen jälkeinen psykoosi.
• Lääkärisi seuraa perinataalista mielenterveystilaasi (ajanjakso raskaudesta ensimmäiseen synnytyksen jälkeiseen vuoteen).
• Kerro läheisillesi tai kumppanillesi varoitusmerkeistä ja oireista, koska et ehkä tunnista niitä itsessäsi.
• Seuraa ajatuksiasi, mielialojasi ja tunteitasi raskauden aikana.
• löytötukiryhmiäsynnytyksen jälkeiseen psykoosiin (esim. PPTalk).
• Järjestä lastenhoitoa vauvallesi tai vanhemmille lapsille, erityisesti ensimmäisten viikkojen aikana synnytyksen jälkeen.

Suuren riskin tuleville äideille lääkärisi voi myös suunnitella synnytystä edeltävän suunnittelukokouksen noin 32 raskausviikolla sinun ja kaikkien hoitoon osallistuvien kanssa:

• Perinataalinen mielenterveyden ammattilainen
• Kumppanisi
• Perhe tai läheiset ystävät
• Kätilö tai synnytyslääkäri

Tämä varmistaa, että he ovat tietoisia synnytyksen jälkeisistä psykoosiriskeistäsi, laativat hoitosuunnitelman ja auttavat seuraamaan oireitasi raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen.

Toimituksen jälkeen

Jos sinulla on lisääntynyt synnytyksen jälkeisen psykoosin riski, lääkärisi saattaa suositella litiumprofylaksiaa (ennaltaehkäisevää hoitoa) heti synnytyksen jälkeen. (5)

Ennaltaehkäisystrategioihin kuuluu myös ennakoiva turvallisuusseuranta.

Muita asioita, joita voit tehdä:

• Saada tarpeeksinukkua(lepää, kun vauva nukkuu).
• Jatka seurantaasimieliala, tunteita ja ajatuksia.
• Pyydä joltain (kumppaniltasi tai toiselta läheiseltäsi) apua käyttäytymisesi seurantaan.
• Minimoi vierailijoiden vastaanottaminen, etenkin muutaman ensimmäisen päivän aikana, jotta voit levätä.
• Ota yhteyttä lääkäriisi, erityisesti synnytyksen jälkeiseen seurantaan, vaikka tuntisitkin olevasi kunnossa.
• Älä tunne syyllisyyttä, jos sinun on vaikea imettää.
• Pidä mielialapäiväkirjaa.
• Pyydä apua ystäviltä ja perheeltä ympäri taloa.

Diagnoosi

Mielenterveyden arviointi ja psykiatrinen arviointi

Mielenterveysalan ammattilainen tekee arvion seuraavien seikkojen perusteella: (5)

• Suorat kysymykset lapsenmurha- tai itsemurha-ajatuksista
• Kuulo- ja visuaalisen havainnon arviointi
• EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale) – itsearviointikysely, jolla tarkistetaan jatkuvaa huonoa mielialaa, syyllisyyttä,ahdistusta, anhedonia (kyvyttömyys tuntea mielihyvää) ja ajatukset itsensä vahingoittamisesta
• MDQ (Mood Disorder Questionnaire) – tarkistaa ajatusten (nopeasti liikkuvien mutta toistuvien ajatusten), paineistetun puheen, hyper(korkean) ärtyisyyden, liiallisen energian ja muiden mania- tai hypomaniaoireiden aiempien tai nykyisten oireiden varalta.

Näitä työkaluja käytetään masennuksen, manian (epänormaalin kohonneita tai äärimmäisiä mielialan tai tunteiden muutoksia) tai hypomanian (vähemmän vakavia manian oireita) seulomiseen.

Punaiset liput sisältävät merkkejä huonosta itsehoidosta, lastenhoidon vaikeuksista, hämmennystä ja uhasta vahingoittaa itseäsi tai vauvaasi.

Kliiniset laboratoriotestit

Synnytyksen jälkeinen psykoosi on mielenterveystila, mutta muilla fyysisillä sairauksilla voi olla samanlaisia ​​oireita.

On siis välttämätöntä sulkea pois nämä sairaudet tai löytää hoidettavissa olevat psykoosin syyt, mukaan lukien synnytyksen jälkeinen verenhukka ja anemia, akuutti infektio ja tietyt sairaudet (esim. kilpirauhasen ongelmat).

Lääkärisi saattaa myös suorittaa nämä testit: (5)

• Kilpirauhanen peroksidaasivasta-ainetasot– kilpirauhasen toiminnan tarkistamiseen
• Kattava aineenvaihduntanäyttö– koska synnytys voi aiheuttaa fysiologisia haasteita kehosi aineenvaihduntaprosesseille
• Täydellinen verenkuva- tarttuvan prosessin, kuten utaretulehduksen (rintakudoksen tulehdus) tai endometriitin (kohdun limakalvon limakalvon tulehdus) arvioimiseen
• Virtsan analyysi- kystiitin (virtsarakon tulehduksen) arvioimiseen
• Pään CT- tai MRI-skannaus– nämäaivojen skannauksetsulkea pois aivoihin liittyvän ongelman, kuten verenvuodon (hallitsemattomasta verenpaineesta tai aneurysmasta) olemassaolon
• Virtsan huumeiden näyttö
• Elektrolyyttitasot– tarkistaaksesi nesteen/elektrolyyttitasapainon epätasapainon

Jotkut synnytyksen jälkeen naisetprimaarinen hypoparatyreoosi(kilpirauhasen vajaatoiminta) saattaa ilmetä psykoosin kaltaisia ​​oireita. Tämä on itse asiassa yleistä, sillä noin 5–7 prosentilla synnyttäneistä naisista saattaa olla kilpirauhasen autoimmuunisairauksia. Siksi kilpirauhasen toiminta testataan. (5)

kaksinkertaiset patjat lapsille

Muut synnytyksen jälkeiset mielenterveysongelmat

Baby Blues

Jopa 85 % äideistä kokee baby bluesia (itku ilman syytä, väsymys tai kärsimättömyys), mutta se yleensä häviää ilman hoitoa muutaman päivän kuluttua. (10)

Synnytyksen jälkeinen masennus

Noin 21,9 % uusista äideistä saattaa kokea synnytyksen taisynnytyksen jälkeinen masennusensimmäisen vuoden aikana synnytyksen jälkeen. (11)

Synnytyksen jälkeinen ahdistus

Sinulla on enemmän ahdistuneeseen käyttäytymiseen liittyviä oireita kuin masennusoireita, kuten jatkuvia pelkoja tai huolia, arvottomuutta ja korkeaastressijos sinulla on synnytyksen jälkeistä ahdistusta. (3)

Synnytyksen jälkeinen paniikkihäiriö

Sille on ominaista toistuvat paniikkikohtaukset ja äärimmäinen ahdistuneisuus. (3)

Synnytyksen jälkeinen OCD (obsessiiv-kompulsiivinen häiriö)

Noin 3-5 % äideistä voi kokea synnytyksen jälkeistä OCD:tä. Oireita voivat olla liiallinen valppaus vauvasi suojelemisessa tai pakko-oireet (samojen asioiden tekeminen toistuvasti, kuten vauvan tavaroiden jatkuva järjestäminen) (12)

Synnytyksen jälkeinen PTSD (posttraumaattinen stressihäiriö)

Noin 9 % uusista äideistä voi kokea synnytyksen jälkeistä PTSD:tä, yleensä traumaattisen synnytyksen jälkeen (esim. komplikaatiot tai vammat synnytyksen aikana, kutensynnytyksen jälkeinen verenvuoto). (3)

Oireita voivat olla traumalaukaisimien välttäminen (joihin voi kuulua vauvasi) ja toistuva takauma traumaattisesta kokemuksesta. (3)

VIITTEET

(1) https://www.researchgate.net/publication/234071150_Predictors_of_postpartum_depression_in_a_sample_of_egyptian_women

(2) Sit, D., Rothschild, A. J., & Wisner, K. L. (2006). Katsaus synnytyksen jälkeiseen psykoosiin. Journal of Women's Health (2002), 15(4), 352–368. https://doi.org/10.1089/jwh.2006.15.352. https://www.academia.edu/16633398/A_Review_of_Postpartum_Psychosis

(3) https://www.postpartumdepression.org/postpartum-depression/types/

(4) https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM-62207-REVIEW_ARTICLE-ISIK.pdf

(5) Bergink V, Rasgon N, Wisner KL. Synnytyksen jälkeinen psykoosi: hulluutta, maniaa ja melankoliaa äitiydessä. Olen J Psychiatry. 2016 1. joulukuuta; 173(12): 1179-1188. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040454. Epub 2016 9. syyskuuta PMID: 27609245. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2016.16040454

(6) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/perinatal-depression-preventive-interventions

(7) https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/ECT,-TMS-and-Other-Brain-Stimulation-Therapies

(8) Perry A, Gordon-Smith K, Jones L, Jones I. Synnytyksen jälkeisen psykoosin fenomenologia, epidemiologia ja etiologia: Katsaus. Brain Sci. 2021 4. tammikuuta 11(1):47. doi: 10.3390/brainsci11010047. PMID: 33406713; PMCID: PMC7824357. https://www.researchgate.net/publication/348219902_Phenomenology_Epidemiology_and_Aetiology_of_Postpartum_Psychosis_A_Review

(9) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1151054

(10) https://www.researchgate.net/publication/24187626_The_preconditions_of_postpartum_dysphoria

(11) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1666651

(12) https://www.postpartum.net/learn-more/obsessive-symptoms/

Jaa Ystäviesi Kanssa: